非凡電視台健康保險大家談966集 主題：鼻涕倒流，要手術？
一、耳鼻喉科專科，除了扁桃腺相關疾病，鼻涕倒流也困擾許多民眾。甚麼樣的情況會造成鼻涕倒流？通常治療方式為何？
其實每個人隨時隨地都在鼻涕倒流，只是自己感覺不到而已。我們的鼻黏膜其實是有保護呼吸道的作用，它分泌了很多黏液，可以黏住外界環境的顆粒，把鼻腔和鼻竇裡的病原體捕捉住，然後藉由規律的纖毛運動，從鼻腔前面往後面的鼻咽部送，然後最後被吞到肚子裡去，大約每十到十五分鐘，鼻腔裡的黏液就全部更新了一次，這就是健康的鼻涕倒流。但有些時候，病人得到了一些鼻病，鼻子裡的黏液變多了，或太濃稠了，病人便開始覺得不舒服，便會抱怨鼻子後面，喉嚨裡面，卡著一堆鼻涕，這就是病態的鼻涕倒流。
什麼樣的狀況會導致鼻子裡的黏液變多或變得濃稠呢？這其實是個很大的題目，最多的就是鼻炎以及鼻竇炎，光鼻炎就有相當多的種類，過敏性的、非過敏性的、肉芽腫性的、自體免疫性的，鼻竇炎也有細菌性黴菌性等等。不過簡單來說，鼻炎大多是比較白色乾淨的鼻涕，而鼻竇炎則是比較偏黃偏綠黏稠有味道的鼻涕。不同的鼻病有不同的治療方法，大致上是以病患自身保健，例如洗鼻子噴藥，以及醫師的藥物治療、手術治療為主。
二、鼻涕倒流甚麼樣的情況需要手術？手術時間長短為何？需要住院？術後多久時間會復原？
急性鼻竇炎跟急性鼻炎，大多不需要手術，分作慢性鼻竇炎和慢性鼻炎則視狀況而定。
如果是慢性鼻竇炎，除非病人的狀況不允許，否則是絕對建議要手術的，因為慢性鼻竇炎的患者，鼻竇的洞口都已經被堵塞住，以致於變成慢性，這時候只有手術方法才能將鼻竇重新打開，恢復通氣，手術時間要視鼻竇受影響的範圍而定，鼻竇炎拖愈久範圍愈大，手術時間則更長，平均來說每一側約一個小時。需要住院，因為是全身麻醉手術。術後幾天的時間大致上鼻竇炎的症狀就會好很多了，因為鼻竇的洞口都重新開放了，鼻竇裡的髒東西開始排得出來，但雖然症狀復原，鼻竇黏膜要從原先發炎水腫的樣子變成健康的黏膜，大多數人至少也需要幾個月的時間洗鼻子和噴藥，和門診的鼻竇鏡的追蹤治療來保養鼻竇。
如果是慢性鼻炎的話，一般我們都會先採取藥物控制，除非藥物治療的效果不佳，或病人不想使用藥物，直接想取用手術解決困擾，我們才會施行手術。手術的方法很多種：從簡單的門診手術，例如下鼻甲雷射手術、下鼻甲微創手術、下鼻甲無線射頻手術；到住院手術，例如黏膜下鼻甲切除手術，鼻中膈鼻道成型手術，各有優缺點，這類型的手術，復原時間只需要二至八周。
三、治療鼻涕倒流的藥物，對民眾而言可能產生甚麼樣的副作用？
抗組織胺：第一代抗組織胺有中樞系統的副作用，嗜睡，口乾舌躁視力模糊，第二代的藥物已經改善專一性。噴劑使用仍然有鎮靜的效果，開車操作機器要小心。
鼻黏膜抗充血劑：失眠焦躁心悸高血壓尿液滯留，噴劑易反彈性鼻塞，建議使用3~5天，否則劑量要加重才有同樣效果，治療鼻塞效果較佳，減少鼻黏液效果較弱。
類固醇噴劑：有些研究顯示長期使用比抗組織胺有效，安全有效二歲以上即可使用。
抗生素，切記按時服藥，以免產生細菌抗藥性。
四、 醫師的健康提醒。
各位親愛的病友，如果你有長期喉嚨卡卡、鼻塞、鼻涕倒流的症狀，請趕快來耳鼻喉科做詳細的檢查，積極治療，你值得有更好的生活品質。
留言列表
