「掀嘴皮蓋恐怖，我不要！」阿媽焦急著地搖搖頭，眼神直盯著帶他來看診的兒子，一臉驚恐的樣子。就在剛才，我向阿媽說明，他的慢性鼻竇炎需要開刀。
兒子搔了搔頭，一方面安撫老媽媽，另一方面，自己不是專家，心裡也著實不知所措。「醫生，是不是有什麼微創的方法開刀啊？老人家想到要把臉皮翻起來，驚嘛驚死了。」
這實在是天大的誤會，我心想。
「阿媽你別怕，現在的鼻竇炎手術很進步，都是用內視鏡做的微創手術，不用掀嘴皮啦！」我仔細向他們說明手術的方法，和一些最新的醫療技術…
以管窺天－內視鏡鼻竇微創手術
傳統鼻竇炎手術俗稱要翻嘴唇開刀，意思是指翻開兩邊上嘴唇，在牙齒上方橫切一刀，再將前臉頰的骨頭打開進行手術。1980年代之後，由於內視鏡技術的進步，主流的手術方法逐漸轉變成「功能性內視鏡鼻竇手術」。
「內視鏡鼻竇手術」相當容易理解，也就是利用內視鏡進入鼻竇進行手術；而「功能性」三個字則是本術式一大特徵，也是與傳統手術的重大區別之一。傳統的Caldwell-Luc鼻竇手術，原則是「打掉重練，斬草除根」，器械進入鼻竇後，須將所有鼻竇黏膜刮除，以期達到除惡務盡之功效；但內視鏡手術原則是「打通即可，去蕪存菁」，因為現今的耳鼻喉科學者認為：不須將所有黏膜清除，只要打開鼻竇堵塞的地方，去除病變組織，恢復鼻竇通氣即可；術後只需要假以時日，便可逐漸恢復鼻竇纖毛的功能性。
近年來，微創器械和技術的進步，使鼻竇手術更如虎添翼，傷口更小，出血更少，手術時間更短，也更為安全；由於諸多好處，內視鏡鼻竇微創手術自然成為慢性鼻竇炎手術首選。
水到渠成－鼻竇微創水刀手術
手術過程中，打開竇口後有時可見滿滿的黴菌斑塊或蓄膿，這時即使竇口已經擴大，這些髒東西也須一併清理乾淨，避免藏汙納垢，影響復原。傳統方法是利用針筒接鐵製沖水管，放到鼻竇裡，一管一管慢慢沖；因為沖水管是單一角度，無法抵達角度較大的角落，難免有些地方治療不完全。
近幾年開發的鼻竇微創水刀克服了上述缺點，這個器械的前端是一組軟質沖吸頭，可噴出強力水柱，同時吸走沖洗完成的水流，保持手術視野清晰，確保清洗確實。醫師可以用內視鏡觀察水刀的位置，即時調整水刀頭的角度，進行360度沖洗；水刀後端則是接上一大袋沖洗用食鹽水，醫師只須按下電動板機，水柱則可源源不絕噴向待清理的角落；相較於傳統沖水耗時費力且水量少，新時代的微創水刀手術可說是佔了很大優勢，實為慢性鼻竇炎患者的一大福音。
雙重保險－鼻竇導航手術
自從內視鏡鼻竇手術風行開始，為追求手術更細緻安全，使用導航系統輔助手術的概念便逐漸形成。在沒有導航的時代，醫師只能靠閱讀術前影像，在腦中建立起病患的鼻竇立體結構，搭配解剖知識及手術經驗去執刀。但如果解剖構造複雜、疾病嚴重、或二次手術的病患，施行手術更需要注意構造上的變異， 這在臨床上十分重要，我們需要雙重保險來確保手術安全，鼻竇導航手術的問世，便是為了因應對於手術精準和安全更嚴格的要求；它的運作原則很簡單，手術時醫師的器械到那裡，3D影像就要同時呈現當時的位置；換句話說，有了這套系統，鼻竇地圖不僅預先建構在醫師的腦海裡，也即時呈現在手術螢幕上，就像開車使用衛星導航一樣。
即使導航系統問世至今還沒有很久，但2002年美國耳鼻喉科醫學會已經提出共識，建議許多狀況適用鼻竇導航手術，以避免術後視神經、眼外肌傷害或腦脊液滲漏等併發症。
結語
聽完這些說明，阿媽和兒子總算放下心中的大石頭；相信在這些創新技術的協助下，阿媽必能滿意擺脫鼻病後的新生活。
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