中國廣播公司-理財生活通3月5日
主題:守護健康財:穹頂之下掀霾害,專業醫師教你防霾健康管理,現場為大家請教耳鼻喉科醫師。
1952年12月,倫敦,寒冷大霧天。市民們躲在家裡使用煤炭取暖,新上路的內燃機巴士排放陣陣廢氣,火力發電廠、內燃機產生的大氣污染物不斷排出,在冷空氣層中像被鍋蓋悶著,散不掉;這些硫氧化物(SOx)污染物濃縮形成了硫酸霧,最終這場大煙霧造成12,000人以上的死亡;這個事件使得英國政府開始制定許多燃料使用的規範,以及工廠排煙的基準,對於各國公害防治及環保運動的興起有深遠的影響。然而,時至2015年的今日,空氣汙染的主角繞過半個地球;以工業進步交換而來的代價,霧霾,它的危害仍深深威脅著我們的健康...
霧霾的定義
我們把霧霾兩個字分開看:霧主要由水份所構成,霾主要是由一些固體顆粒所構成。所以霧霾的組成包括了水氣,以及許多空氣汙染所形成的非常細微的固體顆粒,包括一些有毒物質還有重金屬。
換句話說,霧霾跟霧不一樣,一個是空氣汙染變成的,一個主要是水氣所構成。
霧霾的這些髒空氣形成時,本來會隨著熱空氣往上升,在半空中散掉,不過如果遇到高空的空氣更溫暖的時候,這些空氣汙染物就會卡在半空中散不去,之後便累積成一大片霧矇矇的霾,所以在某些特定的狀況比較容易形成霾害。
什麼時候會容易產生霾害呢?
主要分二種原因:一種是髒空氣製造太快,一種是髒空氣散得太慢。
製造太快指的是空氣汙染源不受控制,汙染物大量排放;散得太慢就是剛才提到的高空空氣更暖和,形成逆溫層(例如:輻射逆溫、山地逆溫、寒流來襲等等),於是髒空氣上升到一半就升不上去,卡住了散不掉。
不過除了這兩種原因,另外還有一種,別人家跑來的,例如從中國大陸吹到台灣的,空氣沒有牆,風一吹來,擋也擋不了。這些境外移入的霧霾,大多是在冬季寒流的季節,隨著大陸冷氣團移動來台灣。這些境外移入的髒空氣,對北部的影響比南部來得嚴重,西半邊又比東半邊來得嚴重。
什麼是PM2.5
霾害的主要组成中,含有許多懸浮顆粒物,英文叫作particulate matter,簡稱為PM。而在空氣汙染監測常說的PM2.5,指的是直徑小於等於2.5微米的汙染物顆粒,或者我們叫它為細懸浮微粒。2.5微米有多小呢?大約是頭髮的1/20細,眼睛是看不到的,很多人以為陽光裡飄來飄去的,很細很細的灰塵就是PM2.5,其實不是,那是比PM2.5大20倍的PM50,或比PM50還大的灰塵。
PM2.5標準值
環保署空氣品質監測網,有全國即時的PM2.5濃度監控,我們可以隨時知道自己所處的環境,適不適合戶外活動。世界各地所探取的安全標準不同,舉例如下:WHO標準:25;台灣:35;美國:37.5;歐洲:50;中國:75;日本:85 微克/m3。 有心血管或呼吸系統疾患的人,日常生活更需要密切注意空氣品質的變化。下圖為環保署的PM2.5指標對照表及活動建議 :
空氣汙染產生的微粒,是如何進入我們的呼吸道的?
呼吸道的起點在鼻孔,從鼻孔吸進去的空氣,一路經過鼻腔、咽喉、氣管、支氣管、細支氣管,最後到達肺泡。
大型的顆粒,一進入鼻孔就被像柵欄一樣的鼻毛擋下來,所以空氣不好時鼻屎多。
小一點點的PM50和PM10顆粒,在經過鼻黏膜和咽喉黏膜時,可以被黏液捕捉,被纖毛運動排除
再小一點點的PM2.5顆粒可以一路向前,沿途持續傷害氣管、支氣管、細支氣管,最後到達呼吸道的末端,也就是肺泡;氣喘和慢性阻塞性肺病病患,當然會深受其害。
比PM2.5更小的顆粒,甚至連肺泡都可以穿過,跑到血管裡,進入全身的循環,一旦進入循環系統,就會送住身上的各大器官,就會產生更多危害。
危害包括那些?
致癌性:
這些空氣汙染的顆粒,並不像大自然裡的灰塵泥土,它是人為造成的,毒性很強,容易致癌,不是什麼好東西。
世界衛生組織(WHO)的國際癌症研究中心 (IARC),已將懸浮微粒宣布為致癌因子,顆粒裡面已被証實的致癌成份包括苯芘、苯、丁二烯等等,顆粒愈小,侵入身體的機會愈高,致癌性愈強。
對身體的其他危害:
剛剛有提到,經過鼻孔時,鼻毛就像柵欄一樣,先幫我們攔下許多大顆粒,小的顆粒則繼續往肺部前進,在鼻和咽喉的部分,接觸到最多的就是PM50和PM10的大顆粒,這些刺激物會造成黏膜發炎腫脹,分泌物增加得太快太多,並且容易誘發鼻過敏發作,造成鼻塞、流鼻水、打噴涕、鼻涕倒流等症狀;經常性的黏膜腫脹堵塞則是容易造成鼻竇的通道阻塞,髒東西出不來,乾淨空氣進不去,最後演變成鼻竇炎,必須得開刀;同時由於汙染物常常帶有許多致癌物,得到鼻癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌的比例都會提高。
PM10以下的小顆粒會跑得比較深,往氣管支氣管前進,沿途造成大大小小的氣道產生發炎,黏膜腫脹,分泌物變稠變多,結果便是一些咳嗽痰多,呼吸困難,呼吸道的刺激不舒服;而平滑肌收縮則使氣管支氣管緊縮,造成氣喘的比例提高。
PM2.5這些細懸浮微粒,則可以一路暢通走到最後,到達肺泡,人類的肺泡至少在三億個以上,總面積是75平方公尺,差不多是22坪,這22坪大的空間,上面全是密密麻麻的微血管,幫助人體吸收氧氣,排除二氧化碳,結果這些細懸浮微粒,直接破壞我們的肺泡結構,折損我們的肺功能,消耗巨噬細胞的免疫能力,於是人們容易得到肺炎,肺癌,但因為看不到,所以人們很少意識到這些PM2.5的傷害。
比PM2.5更小的細懸浮微粒,穿透性更高,就可以進入心血管,藉由循環系統到達全身,是最具傷害力的。這些汙染物在血管裡,會刺激血管內膜,造成發炎及狹窄,血栓容易生成,心肺疾病患者的過早死亡、非致命性心臟病發作、心律失常都可能跟這個有關;而血液循環供應全身,各個器官都可能接觸到這些毒素致癌物,致突變、致癌、致畸胎的機會都會提高。
這些危害的証據性其實相當充足,例如經常被引用的美國醫學會雜誌研究,顯示空氣中細懸浮微粒的濃度每增加10 微克/m3,死亡風險會增加4%,其中因心肺疾病導致的死亡風險會上升6%,而因肺癌造成的死亡風險會上升8%。
一般口罩有辦法防護霾嗎?
口罩有很多種類,舉例如下:
棉布口罩:這種纖維口罩的原理是利用一層一層的棉布纖維當濾網,把大的顆粒擋掉,因此能過濾一部分的粉塵和細菌,不過對於較小的懸浮粒子,過濾的比率還不到三成,PM5以下就完全擋不住了。
醫療用外科口罩:就是一般我們開刀或看診在用,或是醫院販賣機買到的外科口罩,材質是三層不織布。不過對於懸浮粒子的過濾比例也是差強人意,主要是這一類口罩邊緣並沒辦法完全與臉型密合,只能起一般遮擋的作用,對於霧霾裡的微細顆粒物的阻擋效果有限。
活性炭口罩:口罩內層增加一層薄薄的活性炭,雖然可以消除一些異味,但對於過濾微細顆粒物,沒有特別作用。
防顆粒物口罩:這才是真正有機會防護PM2.5的口罩,最有名的就是N95口罩,這些防顆粒物口罩的防護對象是顆粒物及飛沫感染,包括粉塵,懸浮微粒,細懸浮微粒,細菌和病毒等等。口罩材質是特殊過濾材料,並且與臉部密封,所以必須靠人吸氣時強迫汙染的空氣經過過濾網以供呼吸。N95能夠擋下直徑15微米的飛沫,當然擋得下PM2.5這些細懸浮微粒,不過因為這種口罩質地較厚又與臉部密合,呼吸起來難免會不太順暢,並不建議老年人和有心血管疾病的患者,用N95來防護霾害,以免長時間佩出現缺氧、胸悶等情況。
由於過濾效率愈高的防顆粒物口罩,防護效果愈好,但呼吸阻力也愈大,所以大多數人會選擇N95,同時顧及舒適和防護的平衡,而較少選擇過濾效果更強的N99和N100。
霾害時,有哪些可以自主做的健康管理?
避免戶外運動:在戶外運動時,呼吸量會上升,吸入的汙染物當然會變多。所以霧霾天,不要勉強,乖乖待在室內對身體比較好,尤其是體虛的病人、老人、小孩。
緊閉門窗,使用空氣清淨機:目的就是為了提升室內的空氣品質。空氣清淨機使用高效過濾或靜電吸附原理,清除空氣污染物,甚至可將比PM2.5更小的顆粒物過濾掉。不過和淨水器一樣,空氣清淨機需要定期清洗,定期更換濾網、濾膽,否則清淨機的濾網本身就會成為污染源,對空氣進行二次污染。霧霾時期應該要更常清洗,更常更換濾網。
洗鼻子、漱口:因為黏膜比皮膚更容易吸收致癌物,所以清洗黏膜,我們能做的只有洗鼻子跟漱口,至於洗氣管,這是在家裡做不到的。洗鼻子的方法是利用專用的洗鼻器,搭配跟體溫相近的食塩水或緩衝溶液來清洗,就可以把空氣汙染致癌物、細菌、病毒、過敏原、鼻涕等等洗出來。至於漱口,我們一樣可以自己調配食塩水,或使用漱口水來清洗喉嚨的黏膜。
洗臉、洗手、洗澡、洗衣服:霧霾天的空氣汙染物,容易附著在衣物和皮膚上,所以在外出回來後,最好還是及時清洗,避免與體表上的致癌物接觸太久。
戒菸:特地躲外面的霧霾,然後自己再吸菸製造PM2.5致癌物,實在是沒什麼意義;而且,吸菸跟霧霾兩者加在一起,傷害更大。
