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 中國廣播公司-中廣愛健康9月17日

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鼻塞、鼻涕不斷,真的很讓人苦惱,很多人往往在感冒之後,發現感冒一直不好,鼻塞很久,最後才知道是罹患鼻竇炎。到底什麼是鼻竇炎,形成的原因是什麼?該如何治療?

 

●什麼是鼻竇炎?首先請醫師幫我們介紹一下鼻竇的位置與構造

  鼻竇炎顧名思義就是鼻竇裡面產生發炎現象,通常是由於一些病原體例如病毒、細菌或黴菌在鼻竇內滋生所造成的結果。那鼻竇在什麼地方呢?鼻竇是位於鼻腔周圍的空腔,共有四對,分別為位於額頭上的額竇,兩個眼睛中間的篩竇,兩側臉頰的上頷竇及頭骨中間的蝶竇。它的功能包括輔助呼吸及嗅覺,例如把吸入的空氣加溫加溼後,送到肺部進行氣體交換;以及藉由黏液及纖毛運動捕捉病原體並排除的保護功能,以及產生共鳴,調節美妙聲音等等。

 

●急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎形成的原因?有哪些症狀?

  急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎最開始形成的原因都是相同的。由於某些因素造成鼻黏膜腫脹,使得鼻竇的開口和通道不暢通,於是病原體便在鼻竇裡增生,產生發炎,發炎的結果又回過頭來加重鼻黏膜腫脹,如此一來便啟動了惡性循環。那麼,有那些因素可以導致鼻竇炎呢?最常見的是環境因素,最多的就是感冒的併發症,感冒病毒造成鼻黏膜水腫,阻塞住鼻竇的通道,此時細菌或黴菌就可能趁虛而入,伺機而生,造成續發感染;或是外傷造成結構改變、吸入髒空氣、有毒氣體等等。另一方面則是病人自己的因素,例如長期鼻過敏的人,鼻黏膜經常性腫脹,鼻竇通道就容易產生堵塞,進而產生鼻竇炎;若是鼻腔結構先天就異常阻塞的病患,或鼻腫瘤、鼻異物的病患,產生鼻竇炎的機會都會大大提升。鼻子本身的症狀,包括鼻塞、鼻膿、鼻涕倒流、鼻音重、常聞到臭味、或是嗅覺減退、嗅覺喪失等;其他非鼻部直接相關的症狀,例如口臭、頭痛、顏面脹痛、牙痛、耳痛、慢性咳嗽等等。

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自由時報9月9日       

(自由時報0909) 內視鏡開鼻竇炎 不用掀嘴皮.jpg

 

  「掀嘴皮蓋恐怖,我不要!」阿媽焦急著地搖搖頭,眼神直盯著帶他來看診的兒子,一臉驚恐的樣子。就在剛才,我向阿媽說明,他的慢性鼻竇炎需要開刀。

        兒子搔了搔頭,一方面安撫老媽媽,另一方面,自己不是專家,心裡也著實不知所措。「醫生,是不是有什麼微創的方法開刀啊?老人家想到要把臉皮翻起來,驚嘛驚死了。」

        這實在是天大的誤會,我心想。

        「阿媽你別怕,現在的鼻竇炎手術很進步,都是用內視鏡做的微創手術,不用掀嘴皮啦!」我仔細向他們說明手術的方法,和一些最新的醫療技術…

 

以管窺天-內視鏡鼻竇微創手術

        傳統鼻竇炎手術俗稱要翻嘴唇開刀,意思是指翻開兩邊上嘴唇,在牙齒上方橫切一刀,再將前臉頰的骨頭打開進行手術。1980年代之後,由於內視鏡技術的進步,主流的手術方法逐漸轉變成「功能性內視鏡鼻竇手術」。

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非凡電視台健康保險大家談966集 主題:鼻涕倒流,要手術?


一、耳鼻喉科專科,除了扁桃腺相關疾病,鼻涕倒流也困擾許多民眾。甚麼樣的情況會造成鼻涕倒流?通常治療方式為何?
  其實每個人隨時隨地都在鼻涕倒流,只是自己感覺不到而已。我們的鼻黏膜其實是有保護呼吸道的作用,它分泌了很多黏液,可以黏住外界環境的顆粒,把鼻腔和鼻竇裡的病原體捕捉住,然後藉由規律的纖毛運動,從鼻腔前面往後面的鼻咽部送,然後最後被吞到肚子裡去,大約每十到十五分鐘,鼻腔裡的黏液就全部更新了一次,這就是健康的鼻涕倒流。但有些時候,病人得到了一些鼻病,鼻子裡的黏液變多了,或太濃稠了,病人便開始覺得不舒服,便會抱怨鼻子後面,喉嚨裡面,卡著一堆鼻涕,這就是病態的鼻涕倒流。

  什麼樣的狀況會導致鼻子裡的黏液變多或變得濃稠呢?這其實是個很大的題目,最多的就是鼻炎以及鼻竇炎,光鼻炎就有相當多的種類,過敏性的、非過敏性的、肉芽腫性的、自體免疫性的,鼻竇炎也有細菌性黴菌性等等。不過簡單來說,鼻炎大多是比較白色乾淨的鼻涕,而鼻竇炎則是比較偏黃偏綠黏稠有味道的鼻涕。不同的鼻病有不同的治療方法,大致上是以病患自身保健,例如洗鼻子噴藥,以及醫師的藥物治療、手術治療為主。


二、鼻涕倒流甚麼樣的情況需要手術?手術時間長短為何?需要住院?術後多久時間會復原?
  急性鼻竇炎跟急性鼻炎,大多不需要手術,分作慢性鼻竇炎和慢性鼻炎則視狀況而定。

  如果是慢性鼻竇炎,除非病人的狀況不允許,否則是絕對建議要手術的,因為慢性鼻竇炎的患者,鼻竇的洞口都已經被堵塞住,以致於變成慢性,這時候只有手術方法才能將鼻竇重新打開,恢復通氣,手術時間要視鼻竇受影響的範圍而定,鼻竇炎拖愈久範圍愈大,手術時間則更長,平均來說每一側約一個小時。需要住院,因為是全身麻醉手術。術後幾天的時間大致上鼻竇炎的症狀就會好很多了,因為鼻竇的洞口都重新開放了,鼻竇裡的髒東西開始排得出來,但雖然症狀復原,鼻竇黏膜要從原先發炎水腫的樣子變成健康的黏膜,大多數人至少也需要幾個月的時間洗鼻子和噴藥,和門診的鼻竇鏡的追蹤治療來保養鼻竇。
  如果是慢性鼻炎的話,一般我們都會先採取藥物控制,除非藥物治療的效果不佳,或病人不想使用藥物,直接想取用手術解決困擾,我們才會施行手術。手術的方法很多種:從簡單的門診手術,例如下鼻甲雷射手術、下鼻甲微創手術、下鼻甲無線射頻手術;到住院手術,例如黏膜下鼻甲切除手術,鼻中膈鼻道成型手術,各有優缺點,這類型的手術,復原時間只需要二至八周。

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非凡電視台健康保險大家談966-1集  

非凡電視台健康保險大家談966-2集

非凡電視台健康保險大家談966-3集

非凡電視台健康保險大家談966-4集

現代保險健康理財雜誌307期

主題:扁桃腺可有可無 說切就切?

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一名52歲女性因為喉嚨不適就醫,醫師告知因扁桃腺有小洞,食物殘渣會積聚在隱窩,每三個月就需要就醫消除。該病患不覺納悶,為甚麼過去不曾有醫師告知,也不曾覺得不舒服?

一名35歲病患突然出現嚴重口臭情況,就醫後被診為扁桃腺結石,醫師建議切除扁桃腺,才能擺脫口臭的困擾。為甚麼會患扁桃腺結石?對人體有何影響?

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